Intoxicación por fosfuro de aluminio / Aluminum phosphide poisoning

Resumen En la industria agrícola se ha implementado el uso de plaguicidas lo que ha aumentado la cantidad y calidad de los productos agrícolas en varios países en desarrollo, su objetivo es mejorar la calidad de vida y sustento de los consumidores, sin embargo, el uso inadecuado puede causar graves intoxicaciones tanto por ingestión accidental, ocupacional o ingestión con fines suicidas u homicidas, lo cual los hace un tema de relevancia médico legal. El fosfuro de aluminio es un rodenticida, insecticida y fumigante sólido usado como una sustancia ideal para la conservación de los granos, ya que es altamente tóxico contra los insectos que invaden los granos en todos sus estadios sin afectar como tal las semillas y su germinación, es un compuesto accesible y económico lo que hace que su uso con fines suicidas y homicidas sea elevado, ante la intoxicación con fosfuro de aluminio se han descritos síntomas bastante inespecíficos como lo son dolor en el epigastrio, vómitos, diarrea, mareos, disnea y en algunos casos acompañado de un olor a ajo que es característico de ésta intoxicación lo que aumenta la sospecha clínica. Se realizó una revisión bibliográfica en diferentes bases de datos, de los artículos publicados referentes al tema de los últimos doce años, con el objetivo de profundizar en las características del fosfuro de aluminio, su mecanismo de acción y toxicidad. Se concluye que es fundamental conocer los diferentes plaguicidas y sus efectos en la salud, principalmente de aquellos con una alta letalidad, que se podrían estar utilizando clandestinamente y que al ser sumamente económicos son de fácil acceso para emplearse con fines delictivos.

Abstract The agricultural industry has implemented the use of pesticides, which has increased the quantity and quality of agricultural products in several developing countries, its objective is to improve the quality of life and livelihood of consumers, however, improper use can cause serious intoxications both by accidental ingestion, occupational or ingestion for suicidal or homicidal purposes, which makes them an issue of medico-legal relevance. Aluminum phosphide is a rodenticide, insecticide and solid fumigant used as an ideal substance for the preservation of grains, since it is highly toxic against insects that invade the grains in all their stages without affecting the seeds and their germination, it is an accessible and economic compound which makes its use for suicidal and homicidal purposes high, In the face of aluminum phosphide poisoning, quite unspecific symptoms have been described, such as pain in the epigastrium, vomiting, diarrhea, dizziness, dyspnea and in some cases accompanied by a garlic odor which is characteristic of this poisoning, which increases clinical suspicion. A bibliographic review was conducted in different databases, of the articles published on the subject in the last twelve years, with the aim of deepening in the characteristics of aluminum phosphide, its mechanism of action and toxicity. It is concluded that it is essential to know the different pesticides and their effects on health, those with a high lethality, which could be used clandestinely and which, being extremely cheap, are easily accessible to be used for criminal purposes

Validación formato para documentar el proceso enfermero en un programa de enfermería / Validação de um instrumento para documentar o processo de enfermagem / Validation of the format to document the nursing process in a nursing program

Objetivo: diseñar y validar un formato para documentar el proceso enfermero en la enseñanza-aprendizaje de un Programa de Enfermería. Materiales y método: Se realizó un estudio cuali-cuantitativo; la fase cualitativa se ejecutó a través de un grupo focal fundamentada en los referentes teóricos del proceso de enfermería y el lenguaje estandarizado NANDA, NOC & NIC; en la fase cuantitativa se utilizó la metodología DELPHI con validación de panel de expertos de dos etapas, una subjetiva y otra objetiva, se evaluaron suficiencia, relevancia, coherencia y claridad. La tabulación de los resultados de la primera y segunda ronda de expertos, se realizó previamente en una base de datos estructurada en un software de Excel y posteriormente fue realizado el análisis de concordancia procesando la información a través un test pareado. Resultados: Debido a que el p-valor para todos los aspectos de los componentes es menor que 0,05 se puede rechazar la hipótesis nula con un 95,0% de confianza, indicando que hubo una mejora significativa de la ronda 2 con respecto a la ronda 1, revelando una aceptación del formato. Conclusiones: se logró el diseño y validación del formato para documentar el proceso enfermero a partir de la evaluación de los jueces, se obtuvo una versión con resultados positivos en las dos rondas; este se constituirá en una herramienta estandarizada de enseñanza-aprendizaje en la formación académica de los estudiantes.

Objetivo: desenvolver e validar um instrumento para documentar o processo de enfermagem no ensino-aprendizagem de um curso de enfermagem. Materiais e métodos: realizou-se um estudo misto (qualitativo-quantitativo). A fase qualitativa desenvolveu-se com um grupo focal fundamentado nos referentes teóricos do processo de enfermagem e a linguagem padronizada NANDA, NOC & NIC. Na fase quantitativa, usou-se a metodologia DELPHI com validação subjetiva e objetiva por expertos, considerando suficiência, relevância, coerência e clareza. A tabulação dos resultados da avaliação de expertos realizada no estagio 1 e no estagio 2 foi realizada no Microsoft Excel®. Posteriormente foi feita a analise de concordância usando testes pareados. Resultados: Considerando que os valores p obtidos logrou-se identificar melhores resultados no segundo estagio de avaliação de expertos comparado com o estagio 1, revelando a aceitação do formato. Conclusões: conseguiu-se desenvolver e validar o formato para documentar o processo de enfermagem a partir da avaliação de expertos; além disso, obteve-se uma versão com resultados positivos nos dois estágios. O instrumento será uma ferramenta padronizada de ensino-aprendizagem na formação acadêmica dos alunos.

Intoxicación por arsénico / Arsenic poisoning

Resumen El agua que es consumida por los seres humanos diariamente, también conlleva la ingesta de algunos compuestos químicos, como lo es el arsénico, metaloide que al ser consumido crónicamente es perjudicial para la salud, mismo al que algunos trabajadores podrían estar expuestos en su lugar de trabajo. En las pericias médico forenses los metales toman relevancia cuando producen intoxicaciones, teniendo que discernir si dichas intoxicaciones están en relación con la actividad laboral que desempeña el evaluado o si por el contrario, se deben a la exposición ambiental por consumo en agua o alimentos contaminados en sus hogares. El arsénico es un compuesto muy tóxico, que al no tener sabor ni olor se puede consumir en el agua inadvertidamente, causando un hidroarsenicismo agudo o crónico. Se ha comprobado que el mismo tiene impactos a nivel del sistemas dermatológico, cardiovascular, inmunológico, neurológico, hepático, renal y respiratorio, con influencia en el desarrollo embrionario y con propiedades carcinogénicas importantes. Se realizó una revisión bibliográfica en diferentes bases de datos, de los artículos publicados referentes al tema de los últimos doce años, con el objetivo de estudiar las características del Arsénico, su metabolismo y su impacto en la salud de los seres humanos. Se concluye que en Costa Rica es necesario un estudio de poblaciones de riesgo de exposición a arsénico, debido a que es un país con múltiples actividades económicas básicas antropogénicas y por presentar una alta cantidad de volcanes distribuidos en su territorio. Por su parte el médico forense al realizar peritajes en casos de intoxicación debe de analizar ampliamente la relación de causalidad antes de asegurar o descartar la relación laboral.

Abstract The water that is consumed by human beings on a daily basis, also entails the intake of some chemical compounds, such as arsenic, a metalloid that when consumed chronically is harmful to health, the same to which some workers could be exposed in their workplace. In forensic medical expertise, metals become relevant when they produce intoxications, having to discern if such intoxications are related to the work activity performed by the person being evaluated or if, on the contrary, they are due to environmental exposure by consumption of contaminated water or food in their homes. Arsenic is a very toxic compound that, since it has no taste or odor, can be consumed inadvertently in water, causing acute or chronic hydroarsenicism. It has been proven that it has impacts on the dermatological, cardiovascular, immunological, neurological, hepatic, renal and respiratory systems, with influence on embryonic development and with important carcinogenic properties. A bibliographic review was made in different databases, of the articles published on the subject in the last twelve years, with the objective of studying the characteristics of arsenic, its metabolism and its impact on the health of human beings. It is concluded that a study of populations at risk of exposure to arsenic is necessary in Costa Rica, due to the fact that it is a country with multiple basic anthropogenic economic activities and because it has a high number of volcanoes distributed in its territory. The forensic doctor, on the other hand, when performing expert opinions in cases of intoxication, should analyze the causal relationship before assuring or discarding the work relationship.

Intoxicación por cianuro como método suicida: reporte de caso / Cyanide poisoning as a suicide method: case report

Resumen Las intoxicaciones derivan de la presencia en el organismo de un tóxico o veneno, la muerte por intoxicación es una muerte violenta y por tanto requiere de la realización de una autopsia medico legal, la misma puede darse en el contexto de una exposición accidental ya sea en el hogar o laboral o sucitada por un intento de autoeliminación. La intoxicación por cianuro puede ser intencional (suicidio u homicidio) o accidental, los hallazgos en la autopsia medico legal son inespecíficos por lo que son importantes los datos aportados en el informe sobre muerte en investigación, el informe del escenario de muerte en caso de que un médico forense se hiciera presente al mismo y el resultado de los análisis toxicológicos, los cuales actualmente no se realizan en la sección de toxicología del poder judicial. Se realizó una revisión bibliográfica en diferentes bases de datos, de los artículos publicados referentes al tema de los últimos cinco años, con el objetivo de revisar las caracteristicas del químico, el metabolismo y la intoxicación como tal, tanto por sus secuelas como por sus implicaciones letales. Se concluye que para mejorar la pericia médico legal ante casos de intoxicacion por cianuro es fundamental conocer el mecanismo de acción y los posibles hallazgos presentes tanto al examen externo como interno, así como implementar que dicho escrutinio se incluya dentro del listado de sustancias a analizar.

Abstract Poisoning derives from the presence of a toxic substance or poison in the body, death by poisoning is a violent death and requires a legal medical autopsy, it may occur in the context of an accidental exposure at home or work, or caused by an attempt of self-elimination. Cyanide poisoning can be intentional (suicide / homicide) or accidental, the findings in the autopsy are unspecific, so data provided in the report of death in investigation, the report of the death scene (in case a forensic doctor was present) and the result of the toxicological analyzes, which are not currently performed in the toxicology section of the judiciary, are important. A bibliographic review was carried out in different databases of articles published in the last five years on the subject, with the objective of reviewing the chemical characteristics, the metabolism and the intoxication, as well, including their sequels and lethal implications. It is concluded that to improve the medical legal expertise in cases of cyanide poisoning, it is essential to know the mechanism of action and the possible findings in the external and internal examination; and to implement such scrutiny in the list of substances to be analyzed.

Intoxicación por tolueno / Toluene poisoning

Resumen El ser humano está inmerso en un entorno donde inhala, ingiere o absorbe muchas sustancias químicas, de las cuales toman relevancia las exposiciones en los lugares de trabajo y las que causan la muerte en la práctica médico forense. El tolueno es un inhibidor neuronal asociado con daño progresivo del sistema nervioso central y periférico, su toxicidad puede ocurrir por inhalación involuntaria o deliberada y puede llevar incluso a la muerte. Se realizó una revisión bibliográfica en diferentes bases de datos, de los artículos publicados referentes al tema de los últimos ocho años, con el objetivo de revisar las características del químico, el metabolismo, las intoxicaciones agudas y las crónicas, así como sus implicaciones letales. Se concluye que para mejorar la pericia médico legal, al valorar casos de intoxicacion por tolueno se deben de contemplar los criterios de causalidad en los casos de enfermedad laboral y en sospecha de causa de muerte es fundamentantal el resultado toxicológico ante la ausencia de hallazgos específicos en la autopsia.

Abstract The human being is immersed in an environment where he inhales, ingests or absorbs many chemical substances, in forensic medical practice the exposures in the workplace and those that cause death take on relevance. Toluene is a neuronal inhibitor associated with progressive damage of the central and peripheral nervous system, its toxicity can occur by involuntary or deliberate inhalation and can even lead to death. A bibliographic review was carried out in different databases, of the published articles referring to the subject of the last eight years, with the objective of reviewing the characteristics of the chemical, the metabolism, both acute and chronic poisoning and its lethal implications. It is concluded that to improve the legal medical expertise when assessing cases of toluene poisoning, causality criteria must be considered in cases of occupational disease and in suspected cases of death the toxicology result is fundamental in the absence of specific findings in the autopsy.

The interrelationship between balance, Tai Chi and depression in Latino older adults.

Falls and associated injuries are the most serious medical problem affecting the functional independence among both White non-Hispanics and Latino older adults. Studies have shown the effectiveness of Tai Chi exercise in reducing falls but have primarily focused on White non-Hispanic older adults. There is limited research that examines the effectiveness of this exercise on balance among different racial/ethnic minority older adults. This study focused on the interrelationship between functional status (balance performance) and psychosocial status (depression) before and after a 12-week Tai Chi program among Latinos in a Midwestern metropolitan city. Results indicated that at baseline, prior to the start of the Tai Chi program, participants who were more depressed had poorer functional status. Participants who had higher depression at baseline, experienced greater improvement in functional status, following the 12-week Tai Chi exercise program, compared with those who had lower levels of depression.

Impact of psychosocial factors on functional improvement in Latino older adults after Tai Chi exercise.

Increasing evidence underscores the health benefits of Tai Chi (TC), although there is limited evidence of benefits among racial and ethnic minorities. This study investigated the impact of psychosocial status on balance among 23 Latino seniors after a twice-a-week, 12-week TC exercise program. Functional status was measured at baseline, immediately after, and three months following the TC exercise program, using the Timed Up and Go Test and Tinetti Falls Efficacy Scale. Psychosocial status was measured at baseline by the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale and Norbeck Social Support Questionnaire. Both measures of functional status improved and were sustained after three months of TC. Greater improvement was significantly related to a higher level of baseline social support. More depressed seniors reported less fear of falling after TC. Depression and social support are important moderators of functional improvement after TC among Latino seniors.

Loss of vps54 function leads to vesicle traffic impairment, protein mis-sorting and embryonic lethality.

The identification of the mutation causing the phenotype of the amyotrophic lateral sclerosis (ALS) model mouse, wobbler, has linked motor neuron degeneration with retrograde vesicle traffic. The wobbler mutation affects protein stability of Vps54, a ubiquitously expressed vesicle-tethering factor and leads to partial loss of Vps54 function. Moreover, the Vps54 null mutation causes embryonic lethality, which is associated with extensive membrane blebbing in the neural tube and is most likely a consequence of impaired vesicle transport. Investigation of cells derived from wobbler and Vps54 null mutant embryos demonstrates impaired retrograde transport of the Cholera-toxin B subunit to the trans-Golgi network and mis-sorting of mannose-6-phosphate receptors and cargo proteins dependent on retrograde vesicle transport. Endocytosis assays demonstrate no difference between wobbler and wild type cells, indicating that the retrograde vesicle traffic to the trans-Golgi network, but not endocytosis, is affected in Vps54 mutant cells. The results obtained on wobbler cells were extended to test the use of cultured skin fibroblasts from human ALS patients to investigate the retrograde vesicle traffic. Analysis of skin fibroblasts of ALS patients will support the investigation of the critical role of the retrograde vesicle transport in ALS pathogenesis and might yield a diagnostic prospect.

LUDOPATIA: Características de la población que asiste a salas de juego en Tegucigalpa / Compulsive gambling: characterization of people that visit gambling casinos in Tegucigalpa

La ludopatía consiste en una alteración progresiva del comportamiento por la que un individuo siente una incontrolable necesidad de jugar, menospreciando cualquier consecuencia negativa. Objetivo: Caracterizar la población que asiste a lugares de juego de azar en Tegucigalpa M.D.C., diciembre de 2006. Metodologí­a: Tipo de estudio. Descriptivo transversal. El universo de estudio fue de 50,000 personas que asistían a lugares de juegos de azar. El tamaño de muestra fue de 384 personas. El método de muestreo fue estratificado, conformado por: 40 billares y 8 casinos. La unidad de análisis fue seleccionada aleatoriamente. Procedimiento: previo consentimiento informado de las personas que asist­an a los lugares de juego, se solicitó permiso a los gerentes de los establecimientos.Se utilizarón dos instrumentos de recolección de datos: un cuestionario de carácter general con preguntas abiertas y cerradas que recogía datos personales; el segundo instrumento utilizado fue el SOGS(South Oaks ambling Scrren). El Grpo de investigadores se capacitó para el levantamiento de datos y aclarar dudas en aquellos casos que el entrevistado desaba llenar los instrumentos. Resultados: la población de estudio fur clasificada en: Jugador social 143(37%), con problemas 86(22%) y jugador patológico 155(40%). La edad de la población predominó en el grupo de 20-29 años 184(48%) y mayores de 50 años con 38(10%); el sexo mayoritario fue masculino co 301(78%), la edad de inicio en el juego fue de 15-19 años 204(53%), el motivo de inicio fue por entretenimiento 184(48%) e influencia de amiastades 93(24%); La escolaridad era universidad incompleta 109(28%), secundaria completa 93(24%) y universidad completa (22%), la actividad laboral fue: estudiantes 113(29%), comerciante 82(21%) con ingreso económico en el rango 2,501-5,000 Lempiras. Los jugadores juegan, los días sábado 152(40%) y viernes 128(33%), el tiempo de permanencia...(AU)

[Evaluation of the effect of Lactobacillus rhamnosus probiotic culture added to yogurt over Staphylococcus aureus, Escherichia coli O157:H7, Listeria monocytogenes and Salmonella enteritidis populations]. / Evaluación del efecto del cultivo probiótico Lactobacillus rhamnosus adicionado a yogurt natural y con probi6ticos comerciales sobre poblaciones de Staphylococcus aureus, Escherichia coli O157:H7, Listeria monocytogenes y Salmonella enteritidis.

The effect of different types of probiotics present in yogurt over known populations of Staphylococcus aureus, Escherichia coli O157:H7, Listeria monocytogenes and Salmonella enteritidis was evaluated. The three types of yogurt used were: without added probiotics, with added probiotics (Lactobacillus casei CRL_431 and L. acidophilus CRL_730 CHR HANSEN) and another one with the same probiotics mentioned above and Lactobacillus rhamnosus (LR-35) culture. About 10(9) CFU/ mL of each potentially pathogenic bacteria was added to each type of yogurt tested, and kept in refrigeration at 4 degrees C during its shelf life, about 30 days. Bacterial count was done the initial day and every four days. Results obtained show that there is a difference in the inhibition between yogurts without added probiotics and the commercial yogurt with added probiotics; there is a clear inhibitory effect of the last one over S. aureus, E. coli O157:H7 and Listeria monocytogenes. The yogurt with added probiotics and L. rhamnosus did not show any additional inhibitory effect over the bacteria tested when compared with the yogurt with added probiotics. S. enteritidis could not be evaluated because it was not detectable in any yogurt samples evaluated four days after its inoculation. This study confirms the antagonic effect of probiotic cultures over potentially pathogenic bacteria for human beings and animals that may be present in food. Nevertheless, the use of L. rhamnosus did not produce any additional inhibitory effect.

[The influence of winter 2002 in pediatric health: dissociation between environmental factors and respiratory syncytial viruses, in Santiago]. / Impacto en salud infantil del invierno 2002: disociación entre factores ambientales y virus respiratorio sincicial, en Santiago.

BACKGROUND: The increase in winter related health pediatric demand is associated with three factors: cold and rainy weather, air pollution and respiratory viral epidemics. During the winter of 2002 there was, successively, heavy rain, air pollution, cold weather and a respiratory syncytial virus (RSV) epidemic in Santiago. AIM: To study the influence of environmental factors and RSV epidemic on pediatric health care demand. PATIENTS AND METHODS: The number of hospital admissions and outpatient consultations for acute lower respiratory infections (ALRI) from April to October 2002 (Autumn to Spring in Chile), were registered in a public pediatric hospital of Santiago. A respiratory virus surveillance (RSV, adenovirus influenza and parainfluenza virus) was carried out among children admitted for ALRI. Climate conditions and air pollution (number of particles of more than 10 microns/mm3) values were provided by local environmental health services. RESULTS: As expected, a rise in winter hospital admissions and outpatient consultations was detected, that peaked in week 29. This rise coincided with the higher RSV detection week. There was heavy rain in weeks 22, 23 and 30, as well as cold weather in June-July (weeks 23, 24, 26, 27 and 30; mid Winter), that did not increase health care demand. Likewise, high air pollution, registered from weeks 24 to 26, did not increase health care demand. CONCLUSIONS: RSV epidemic is the principal factor associated to the increase in health burden during winter in Santiago.